HF (heart failure ) 의학 용어

 

 

하트 페일러(HF) 정의

 

    의학 용어 HF는 하트 페일러(heart failure)의 줄임말로, 하트 페일러를 가리킵니다. 하트 페일러(HF)는 단일 질병이 아닙니다. HF는 '임상 증후군(clinical syndrome)'으로 정의되며, 이는 다양한 심장 관련 원인(모든 알려진 심장 질환, 고혈압 포함)으로 인한 증상과 징후를 의미합니다.

 

 

 

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    이 개념을 천천히 살펴보면, 심장은 혈액을 받아들이기 위해 이완하고, 혈액을 밀어내기 위해 수축합니다. 이러한 과정에 문제가 발생할 때 즉, 구조적 또는 기능적 장애가 발생하면 하트 페일러의 증상이나 징후가 발생합니다. 이제 구조적 심장 질환에 대해 살펴봅시다.

 

 

구조적 심장 질환

구조적 심장 질환

좌우심실 수축기 기능 감소

좌심실 추출계수(LV EF) 감소, 변형 감소

심실 비대

심방, 심실

비정상적인 심벽 운동

판막 질환

 

 

유럽 심장 협회(ESC) 2021 가이드라인

 

    호흡곤란, 발목 부종, 피로 등의 하트 페일러 증상과 함께, 경부 정맥 압박 증가, 폐기포 소리 및 말초 부종과 같은 징후가 동반될 수 있는 증후군입니다. 이는 구조적 또는/혹은 기능적 심장 이상으로 인해 안정 상태와/또는 운동 중 증가한 심내압력 및/또는 감소한 심장 출력에 의해 발생하는 임상 증후군입니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

    여기서 많은 '또는'이 있어서 조금 복잡할 수 있습니다. 하트 페일러의 증상이 있을 수도 있고, 없을 수도 있습니다. 심장 내 압력이 상승하지만 심장 출력(EF)은 감소하거나 보존될 수도 있습니다. 좌심실 수축기 기능을 나타내는 EF는 정상일 수 있지만, 하트 페일러 증상과 증가한 이완기 압력도 하트 페일러로 불립니다.

 

 

하트 페일러 증상과 징후

HF 증상

환자들이 호소하는 하트 페일러 증상으로는 호흡곤란, 피로, 쇠약함, 발목 부종 등이 있습니다.

 

 

폐관종, 호흡곤란

 

    혈액이 심장 내에 물게 되면 심실의 이완기 압력이 상승합니다. 이완기 압력이 상승하면 폐동맥을 포함한 심장으로 혈액을 운반하는 폐정맥 등 폐혈관에 혈액이 막히게 되어 호흡곤란이 발생할 수 있습니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

피로, 쇠약함

 

    좌심실의 수축 기능이 저하되고 전신으로 혈류가 감소하면 체내가 충분한 혈류를 받지 못하여 피로와 쇠약함이 발생합니다.

 

 

HF 징후

 

    경부 정맥 압박 증가, 말초 부종

    우심실이 증가한 혈액을 모두 받지 못해 경부 정맥 압력과 말초 부종이 증가합니다.

 

 

 

HFrEF, HFmrEF, 그리고 HFpEF의 정의

 

    HFrEF와 HFpEF는 EF와 관련이 있으므로, 먼저 EF의 개념을 살펴보겠습니다.

 

 

 

좌심실 추출계수(LV EF)

 

    LV EF는 좌심실 추출계수와 심장 출력을 의미합니다. 이는 좌심실에 들어오는 혈액과 좌심실이 수축하여 체내로 보내는 혈액의 비율을 나타냅니다. 이는 좌심실의 수축기 기능을 측정하는 지표입니다. LV를 제외하고도 보통 EF로 흔히 언급됩니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

하트 페일러 분류

 

HFrEF (감소된 심장 출력을 가진 하트 페일러)

 

 

    HFrEF는 감소된 추출계수를 가진 하트 페일러를 나타냅니다.

    좌심실 추출계수(EF)가 감소하는 수축기 심장 기능이 손상된 심장 마비입니다.

    좌심실 추출계수(EF)가 40% 미만으로 감소하면 하트 페일러의 증상과 징후가 나타나며, 이때 진단이 가능합니다.

 

 

 

HFmrEF

 

    HFmrEF는 약간 감소한 좌심실 추출계수를 가진 하트 페일러를 의미합니다. 이전 가이드라인에서는 중간 범위로도 표시되었습니다.

 

 

    좌심실 추출계수가 41%에서 49%까지 약간 감소한 수축기 심장 기능이 손상된 심장 마비입니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

HFpEF (보존된 심장 추출계수를 가진 하트 페일러)

 

    HFpEF는 보존된 추출계수를 가진 하트 페일러를 의미합니다.

    보존된(즉, 보존되어 있는)을 의미하며, HFpEF는 심장 출력(EF)이 보존된 확장기 심장 마비를 가리킵니다.

좌심실 추출계수(EF)가 50% 이상으로 보존되어 있습니다. 그러나 하트 페일러의 증상과 징후, 증가한 하트 페일러 바이오마커 BNP와 NT-proBNP, 그리고 구조적 심장 질환 또는 확장된 좌심실 또는 심방의 이완기 기능 장애 진단이 있습니다.

 

 

    오늘은 의학 용어 HF, HFrEF, 그리고 HFpEF의 정의에 대해 배웠습니다. 하트 페일러(HF)는 임상 증후군으로, EF가 감소한 HF를 HFrEF라고 하며, 보존된 EF를 가진 HF를 HFpEF라고 합니다.

 

오늘 하루 수고하셨습니다.